尿酸降不下来,痛风总是复发,你可能是忽略了这几个因素

在首次关节炎发作后,大多数急性痛风患者会在1到2年内再次发作,除了血尿酸水平和第一次发作时相似之外,对于痛风复发的其他相关风险因素,目前还缺乏系统的研究。高尿酸血症、尿酸盐结晶、甚至关节滑膜的微小痛风石,在大多数痛风患者体内持一直存在,但它们不一定会引起痛风发作,能够点燃它们的,是一些痛风发作的诱因。

会引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括:进食高嘌呤食物、酗酒、关节损伤、药物、受凉、情志,以及一些其他局部作用的因素。大约一半的痛风患者可以找到诱发关节炎急性发作的明确原因。

1、饮食。饮食中短时间摄入大量含有嘌呤的食物,这些嘌呤在体内不能被组织利用,于是经过氧化代谢生成大量尿酸,超出肾脏的排泄能力,导致血尿酸水平升高。尤其是肾脏排泄尿酸能力低下的人群,对食物来源的嘌呤耐受更小,进食高嘌呤食物后,更容易升高血尿酸诱发痛风急性发作。需要提醒的是,果糖的嘌呤含量虽然很低,但它却是唯一会引起血尿酸升高的碳水化合物,希尔顿娱乐网,长期饮用含糖饮料,已成为年轻人群痛风发病的重要饮食因素。

2、酗酒。酗酒对痛风的影响可能比高嘌呤饮食要严重得多,尤其是啤酒和高度白酒。这是因为酒精代谢能使血乳酸浓度增高,和其他有机酸一样,乳酸可降低尿酸的肾排泄。如果血中乳酸水平长期持续高于20毫克每分升以上时,则肾脏对尿酸的排泄量明显减少。酒精还能促进腺嘌呤的转化,使尿酸合成增加。单纯的高嘌呤饮食仅仅只是使尿酸生成增加,而酗酒时常常会伴食高嘌呤食物,尿酸生成增多加上乳酸暂时阻滞肾脏对尿酸的排泄,于是血尿酸水平出现了更大幅度的升高。

3、损伤。和饮食诱发的痛风急性发作不同,关节损伤诱发的痛风发作,持续时间更长,一般超过半个月。关节损伤可小到仅为一次长途旅行,途中可无疼痛,但可引发关节内肿胀,一旦关节开始休息,关节液中的游离水分很快流失,其结果是导致关节液内尿酸值的突然升高,从而引起尿酸的结晶沉积和痛风发作。第一跖趾关节常有慢性损害的倾向,在步行时是全身各个关节单位面积受力最大的,因此它是首次发作和痛风病程中受累最多的关节。

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